小儿性早熟

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小儿性早熟介绍 小儿性早熟症状 小儿性早熟治疗

【症状】:性早熟:少数体质型性早熟的儿童,可在出生后短期内即开始显示性早熟征象;但大多数在7~8岁有月经初潮。性发育越早,月经初潮也越早。一般在第二性征出现前,患者的身高、体重、骨龄已迅速发育。
虽然儿童早期有性早熟的女孩常较同龄的身材显著增高,但因骨骺的早期闭合(earlyepiphysealclosure)。临床检查包括身高、体重增长情况、乳房发育、阴毛生长及生殖器发育,腹部检查及肛、腹诊有无肿块存在,以及详细的神经系统检查,包括眼底镜、视野及脑电图检查。
【病理】:
性早熟(sexualprecocity)指性成熟的发生较正常儿童提早2.8个标准差(sd)者。目前考虑在9岁以前出现任何第二性征(secondarysexualcharacteristics)者即为性早熟。一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月。有些患儿性早熟的唯一特征是乳房发育(prematurethelarche)或青春期阴毛早现(prematurepubarche),但大多数为身体发育的加速。所谓真性性发育过早(trueprecociouspuberty)指用以鉴别下丘脑—垂体—卵巢轴(hypothalamic-hypophyseal-ovarienaxis)引起的性发育年龄过早,与由于卵巢或肾上腺肿瘤或外源性卵巢激素作用而致的假性性发育(paeudoprecociouspuberty)。真性性发育过早不仅包括伴发的甲状腺功能低下(hypothyroidism)和中枢神经系统病变,也包括mccune-albright综合征(多骨性纤维性发育不良)及约80~90%原因不明的性早熟病例。

【治疗方法】:对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育。性教育(sexualeducation)应根据儿童的理解力及早开始。性早熟的理想治疗是病因治疗。
一、药物治疗对多数体质型性早熟的女孩,可用甲孕酮(medroxyprogesterone)100~200mg,在月经周期第十四天肌注抑制月经,但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素制剂醋酸氯羟甲烯孕酮(cyproteroneacetrate)对治疗性早熟有效。
二、手术治疗如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢,有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤,最好行患侧输卵管卵巢切除术(unilateralsalpingo-oophorectomy),并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征,但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤,行患侧肿瘤及附件切除后,可保留对侧卵巢,须作如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冰冻切片明确诊断,根据分期应行根治术。

小儿性早熟推荐专家

  • [李嫔]
  • 上海市儿童医院 小儿内分泌科
  • 擅长:儿童性早熟、自身免疫性甲状腺疾病、小儿糖尿病、侏儒症等
  • [蔡德培]
  • 上海儿科医院 中医科
  • 擅长:中西医结合方法治疗儿童性早熟、青春期延迟、生长发育异常及其他儿科内分泌疾病
  • [张美和]
  • 北京儿童医院 内分泌科
  • 擅长:小儿内分泌疾病,如:矮小症、性早熟、甲状腺疾病、肥胖症、糖尿病、肾上腺疾病等
  • [邱文娟]
  • 上海新华医院 小儿内科
  • 擅长:小儿内分泌疾病:矮小、性早熟、肾上腺疾病、糖尿病、甲低、代谢性骨病、性腺发育异常等;小儿遗传代谢病:糖原累积病、智力发育落后、氨基酸代谢异常(PKU、NICCD、高氨血症)、有机酸血症(甲基丙二酸、丙酸血症和异戊酸血症及戊二酸血症)、脂肪酸代谢异常(肉碱缺乏症、多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、极长链脂肪酸脱氢酶缺乏症)、溶酶体病(粘多糖病、高雪病、尼曼匹克病和脑白质病),遗传代谢病的产前诊断

小儿性早熟推荐科室

  • 广州南方医院中医儿科
  • 中山大学附属第三医院儿科
  • 中山大学附属第一医院儿科
  • 广州珠江医院儿科中心
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