新生儿结膜炎

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新生儿结膜炎介绍 新生儿结膜炎症状 新生儿结膜炎治疗

     新生儿眼结膜炎的病原体以衣原体和球菌较常见。不同病原引起的结膜炎各具特点。

1.衣原体结膜炎

    衣原体是寄生在细胞内的一种微生物,婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎,由于检出率不断提高,现已成为新生儿眼结膜炎的重要病因之一。感染多由患儿之父患有衣原体尿道炎,使患儿之母发生宫颈炎,但父母多无症状,孕母常有羊膜早破史,故羊水可能已被污染,胎儿在宫内也被感染,或胎儿经过阴道时被感染。实际上临床发生眼结膜炎的新生儿并不多,潜伏期5~13天,比细菌性结膜炎发病较晚,在生后5~14天结合膜充血,出现脓性粘液分泌物,经数周或数月自行消散,结膜不留疤痕,也不累及角膜。

    预防本症在婴儿出生后即点1%利福平眼药水,一日3次共2~3天。

    如孕妇阴道衣原体阳性,孕晚期可口服罗红霉素。婴儿之父患衣原体尿道炎治疗方法同孕妇。婴儿患病后的治疗时间较长,用1%利福平眼药水或氧氟沙星眼药水滴眼至症状完全消失。

 2.细菌性结膜炎

    引起细菌性结膜炎的细菌过去以淋球菌多见,而以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌也不少见。细菌感染的来源,淋球菌与衣原体相同,从父母处传来,其他细菌可在胎儿经阴道时传到,但大部份是由于婴儿的接触者(如父母和医务人员)污染的手所造成。细菌感染的潜伏期约为12~48小时,故发病较早,在生后2~3天症状较重,眼睑浮肿、结膜充血、分泌物为脓性。炎症可累及角膜,甚至形成溃疡而穿孔。

    预防淋球菌结膜炎可采用Creds法, ① 出生后即用1%硝酸银滴眼,然后用生理盐水冲洗,以减少药物化学的刺激。 ② 对出生后感染性结膜炎的预防主要在接触婴儿的人员必须先洗手,而且不用粗糙或污染的布擦洗婴儿的眼睛。 ③ 当婴儿眼内分泌物多时用生理盐水或3%硼酸水冲洗眼部,治疗根据细菌种类选用含有抗生素的眼药水,如1%利福平、氧氟沙星眼药水等。 ④ 对淋球菌结膜炎除局部用药外,加肌内注射氨苄青霉素每一次,连续7天。 
 

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